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AFRIQUE : Le diabète - mortel, peu financé et pas dépisté 
 
 
  
Date de publication : vendredi 6 mars 2009

diabète  
DAKAR, 4 mars 2009 (IRIN) - Bien que le diabète soit tout
aussi meurtrier que le VIH/SIDA et que sa prévalence en Afrique ait
pratiquement doublé au cours des 15 dernières années pour atteindre plus de
sept millions de cas, d’après la Fédération internationale du diabète
(IDF), la maladie reçoit une attention limitée de la part des bailleurs de
fonds ou des gouvernements d’Afrique.
Le diabète, qui selon
l’Organisation mondiale de la santé ( OMS ) est la cause de six pour cent
environ des décès enregistrés chaque année dans le monde, est une maladie
chronique qui résulte d’une production insuffisante d’insuline par le
pancréas, ou d’une utilisation inefficace par l’organisme de l’insuline
produite.
Stéphane Besançon, nutritionniste et directeur de  Santé
Diabète Mali , une association à but non lucratif, a expliqué à IRIN que
l’urbanisation, la sédentarisation, l’accès à des moyens de transport
motorisés, les importations de denrées alimentaires et l’industrialisation
ont mis à rude épreuve la santé des Maliens.
«  Les motos étant
moins chères, les gens marchent tout simplement moins. L’huile artisanale,
qui était autrefois fabriquée au goutte à goutte, est désormais produite et
importée en masse, ce qui a des répercussions négatives sur les habitudes
alimentaires ».
Au Mali, dans les services de médecine interne, le
diabète est la seconde cause d’hospitalisation après le VIH/SIDA, et la
cause de 40 pour cent de l’ensemble des consultations, d’après le
ministère de la Santé, qui se base sur les données les plus récentes de
1996. M. Besançon a expliqué que le diabète était difficile à dépister et
que le gouvernement menait actuellement une enquête nationale pour actualiser
ces chiffres.
M. Besançon a par ailleurs indiqué que certains facteurs
culturels aggravaient le risque, tels que le fait de partager un même plat pour
les repas, qui ne permet pas de contrôler les portions, et la perception de
l’obésité comme un signe de beauté et de prestige.
Un double
fardeau
Alieu Gaye, directeur de l’ IDF  pour l’Afrique, a dit à IRIN
que le continent se voyait contraint de lutter contre les maladies chroniques,
alors même qu’il était aux prises avec le plus grand réservoir de maladies
infectieuses au monde.
« Les pays africains ne sont pas encore venus
à bout des maladies infectieuses que déjà des maladies chroniques font leur
apparition », a dit à IRIN M. Gaye. « Mais ces maladies ne sont pas
financées, ne reçoivent pas d’attention et sont rarement diagnostiquées
».
L’OMS estime qu’à l’horizon 2025, l’augmentation la plus
significative de la prévalence du diabète sera enregistrée dans les pays en
voie de développement, qui devraient abriter 75 pour cent des patients
diabétiques du monde. Au minimum la moitié d’entre eux n’ont cependant pas
été diagnostiqués, ce qui signifie que de nombreuses autres complications
médicales ne seront pas non plus diagnostiquées, selon l’IDF.
D’après l’OMS, le diabète est à l’origine de 60 pour cent des
amputations dans les pays en voie de développement. Outre les maladies du pied,
le diabète peut entraîner une cécité, des maladies cardiaques (la première
cause de décès au monde), une insuffisance rénale et une perte de sensations
dans les membres.
Une étude de 2004 menée par l’association Santé
Diabète Mali a révélé que les patients diabétiques présentant des
complications payaient plus de 160 dollars par mois pour financer leur
traitement, contre 60 dollars pour les patients sans complication. «  Sans
dons des bailleurs de fonds ni subventions gouvernementales, les patients paient
de leur poche, ou interrompent simplement le traitement qui les maintient en vie
», a expliqué M. Besançon.
En moyenne, les salariés maliens
gagnaient à peine plus de 41 dollars par mois en 2007, d’après la Banque
mondiale.
De récentes études menées au Mali et au Mozambique ont
révélé qu’une personne ayant besoin d’insuline pour survivre décèderait
en moins d’un an, selon l’IDF. En Zambie, cette moyenne est de 11 ans.
Selon M. Gaye, les maladies infectieuses monopolisent toute l’attention dans
les pays en voie de développement, alors que les maladies chroniques telles que
les maladies cardiaques, l’hypertension et le diabète sont considérées à
tort comme des préoccupations de «  pays riche ».
Sans l’aide
des bailleurs de fonds, il est peu probable que les gouvernements pauvres
accordent davantage d’attention au diabète, a regretté M. Besançon. «
Il n’est de secret pour personne que les gouvernements soutiendront tous les
programmes sanitaires, quels qu’ils soient, que les bailleurs de fonds sont
prêts à financer. Les dons des bailleurs de fonds déterminent les priorités
nationales ».
Depuis 2001, les bailleurs de fonds ont alloué près de
12 milliards de dollars au Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose
et le paludisme.
D’après une étude de 2004 publiée dans une revue
médicale, le diabète et les autres maladies chroniques non transmissibles sont
rarement favorisées par les bailleurs de fonds ou dans les politiques, bien
qu’ils soient la première cause de mortalité à travers le monde, selon
l’OMS.
Qui sauver ?
En 2006, l’Union africaine et l’OMS ont
été le fer de lance de la déclaration et la stratégie africaines sur le
diabète qui, selon M. Gaye, ont suscité une prise de conscience, mais n’ont
pas donné lieu à une levée de fonds significative.
M. Besançon a remis
en cause le fait de subventionner la prise en charge d’une maladie mais pas
celle d’une autre. « Le traitement d’un patient atteint du VIH est pris
en charge, mais pas celui d’un patient diabétique. Or le patient sauvé du
VIH pourrait tout à fait décéder du diabète ».
M. Gaye a affirmé
que les études préliminaires menées auprès de patients atteints du VIH/SIDA
ont révélé que la malnutrition ainsi que d’autres effets secondaires
pouvaient exposer les patients risque de diabète.
Pour M. Besançon,
injecter de l’argent pour éradiquer une maladie donnée permet de minimiser
les interactions entre les maladies. «  Cette situation crée un problème
éthique pour les médecins, qui sont en mesure de sauver la vie d’un patient
atteint d’une pathologie donnée, mais pas celle d’un autre ».
«  La question n’est pas de déterminer comment lever davantage de
fonds ou créer un Fonds mondial ambivalent, mais plutôt comment redistribuer
ces fonds dans le système de santé global, afin que les complications
mortelles sont traitées de façon égale ».
pt/np/db/ail
lire
aussi sur www.irinnews.org : AFRIQUE DE L’OUEST : Diabète et VIH, un
couple rarement heureux en ménage
et sur /www.lesoleil.sn (23 octobre
2010) : PRISE EN CHARGE DES DIABÉTIQUES A SAINT-LOUIS : 37 % des malades non
traités
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